一、案例介绍

M先生于2013年10月购买H人寿保险公司A两全 、A提前给付重疾险种，累计所交保费27900元，保额3万元。

2023年8月8日，M先生因慢性冠状动脉粥样硬化心脏病、急性下后壁心肌梗死申请理赔，提供病历中既往史记载客户15年前因胸闷、出汗、胸痛等症状到医院就诊，诊断考虑为急性心肌梗死，H保险公司对其申请予以拒赔。

二、调查结果

经深入调查得知，2008年M先生在X医院诊断为急性心梗死；2012年05月在X医院住院，被诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死、陈旧下壁心肌梗死等。

三、案例分析

M先生早在2008年就已确诊为急性心肌梗死，但2013年投保填写健康告知时却告知保险公司身体没有异常，这种行为属于典型的带病投保。

2023年M先生因心肌梗死等疾病出险申请理赔，此次出险原因也与2008年所罹患疾病完全相同，最终由于未如实告知身体健康状况，H人寿保险公司作出拒赔决定。

四、消保风险提示

根据《保险法》第十六条规定：投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。      

投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但可以退还保险费。

最后，合众人寿提示广大保险消费者，购买保险时诚信互信很重要，如实告知要记牢。

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